Q＆A
С: Маскадагы көп функциялуу тешикти СО2дин сыртка чыгарылышы үчүн ачышым керекпи?
Ж: Маскадагы көп функционалдуу тешиктерди СО2дин сыртка чыгарылышына көмөктөшүү чындыгында пациенттерде СО2дин чыгарылышына өбөлгө түзбөйт.Бирок, бейтапта СО2 катуу кармалып калганда, ал инвазивдүү эмес вентилятор режимин, параметрлерин жана масканы тандоону стандартташтырылган тууралоодон кийин жогору бойдон калууда жана маска пациенттин бетине абанын минималдуу агып чыгышы менен бекем орнотулганда, кичинекей тешикти ачууга болот. абайсыздан агып чыгуунун көлөмүн көбөйтүү.Абанын агып чыгышынын бул бөлүгү маскадагы өлүк мейкиндикти азайтып, көмүр кычкыл газынын кайталануучу дем алуусун азайтат жана көмүр кычкыл газынын агып чыгышына көмөктөшөт, бирок абанын агып чыгышынын көлөмү өтө чоң болбошу үчүн кам көрүү керек, антпесе ал аба агымынын ашыкча компенсацияланышына, пациенттин ыңгайсыздыгынын жогорулашына, вентилятордун базалык дрейфине алып келет, бул дем алуу жолдорунун басымынын төмөндөшүнө, аба жолдорунун базалдык аба агымына кийлигишүүгө, синхрондоштуруунун узакка созулушуна, триггердин кечигүүсүнө же асинхрондук триггерге же жараксыз триггерге, өзгөчө басым триггери үчүн эң чоң таасирин тийгизет, ошондой эле желдетүүнүн натыйжалуулугун төмөндөтөт же ал тургай натыйжасыз кылат.
С: VCV режимин колдонуу учурунда агымдын ылдамдыгы жогорулаганда басымдын бир эле убакта төмөндөөсү байкалат, бирок симуляцияланган өпкөгө өткөндөн кийин толкун формасы нормалдуу абалга келет.
Ж: Механикалык вентиляцияны алган катуу оорулуу бейтаптар үчүн аба жаздыктарынын агып чыгышы көбүнчө өтө кооптуу.Эгерде аба жаздыктарынын агып кетиши өз убагында аныкталса, дароо дарылоо олуттуу кесепеттерге алып келбейт.Эгерде агып кетүү өз убагында аныкталбаса же абанын агып чыгышынын көлөмү чоң болсо, анда ал катуу оорулуу пациенттерде жетишсиз вентиляцияга алып келиши мүмкүн, натыйжада көмүр кычкыл газы кармалып, гипоксемияга алып келиши мүмкүн, бул оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн жана оор оорулуулардын өмүрүнө коркунуч туудурушу мүмкүн. бейтаптар.
С: Оорулуу жакшы тынчтандырылган жана параметрлер жөндүү коюлган, эмне үчүн аба жолундагы басымдын жогорку чеги сигнализациясы бар?
A: Эгерде сиз адам-машина тирешүүсүн, жана параметр көйгөйлөрүн жокко чыгара алсаңыз.Анда негизги маселелерге төмөндөгүлөргө кайрылуу керек.
1. Ventilator схемасы же дем алуу жолдорунун себептери
Желдеткичтин схемасы көбүнчө сынган чынжыр менен тосулуп калат;контур дем алуу контурундагы суу менен тосулган.Дем алуу жолдору секрециялар менен жабылат;трахея түтүгүнүн абалы өзгөрүп, тешик трахеянын дубалына жакын;жөтөл, ж.б.
Дарылоо каршы чаралар.
(1) Вентиляциянын чынжырын басымдын, бурмалоонун жана түтүктө суунун топтолушуна жол бербөө үчүн текшериңиз, конденсаттын агып кетишин болтурбоо үчүн жиптүү түтүктүн абалын трахеялык түтүктүн интерфейсинен бир аз төмөн кармаңыз жана конденсатты өз убагында төгүңүз. ыкма.
(2) Таза дем алуу секрециялары.Жасалма дем алуу жолу аркылуу вентиляциялык дарылоо жасаган бейтаптар эпиглотттун, былжыр челдин кирпиктеринин тоскоол болушунун, жөтөл рефлексинин алсызданышынын, көбүнчө какырыкты чыгарууда кыйынчылыктын, дем алуу жолдорунун секрециясы кармалып калышынын ж.Эгерде оорулуунун секрециясы жабышчаак болсо, секрецияны суюлтуу үчүн дем алуу жолдоруна 5~10 мл туз тамчысын тамызыңыз.Дем алуу жолдорунун майда секрециясынын топтолушуна жол бербөө үчүн туз тамчылагандан кийин бир азга механикалык дем алуу керек, суюлтулган суюктук какырыкты суюлтуу үчүн кичинекей дем алуу жолдоруна кирип, кирпиктик активдүүлүктү активдештирип, андан кийин сордурууну жүзөгө ашырат.Нымдаткычтын иштешин текшериңиз, нымдаштыруу температурасын 32～36℃, нымдуулук 100% сактаңыз жана секрециянын кургап калышына жол бербөө үчүн 24 саатка 250 млден кем эмес нымдаштыруучу эритме болушу керек.
(3) Трахея түтүгүнүн ачык бөлүгүнүн узундугуна ылайык, трахея түтүгүнүн абалын тууралаңыз жана трахея түтүгүн же трахеотомия каннуласын бекитиңиз.Трахеялык түтүк ичке болсо, дем алуунун тиешелүү көлөмүн бериңиз, дем алуунун агымынын ылдамдыгын азайтыңыз жана дем алуу жолунун басымын 30смН2Одон төмөн кармап туруу үчүн дем алуу убактысын узартыңыз жана зарыл болсо, өзгөчө кырдаалга ылайык коюураак түтүктү алмаштырыңыз.
(4) Оорулууга оодарууга жардам бергенде адам жуп болуп операция жасашы керек.Бир адам вентилятордун кармагычынан жиптүү түтүктү алып, бир билеги менен жиптүү түтүктү кармап, экинчи колу менен оорулуунун ийнинен кармап, бейтаптын жамбашын акырын медайым тарапка тартышы керек.Башка адам күч менен жардам берүү үчүн бейтаптын белин жана жамбашын кармап, бейтапка жумшак жаздыктарды коет.Түтүктү бургандан кийин кайра иретке келтирип, аны кармагычка бекитиңиз.Вентилятор түтүгү трахеяны тартып албасын жана пациенттин жөтөлүн дүүлүктүрбөсүн.
2. Вентилятордун өзүнүн себептери
Негизинен респиратордун дем чыгаруучу клапаны же дем чыгаруучу клапан иштебей, басым сенсору бузулган.
Посттун убактысы: 2022-жылдын 13-сентябрына чейин